Үр хөврөлийн үр шилжүүлэн суулгах заалт: өвчин, үргүйдэл, бодлогын дагуу үр шилжүүлэн суулгах эрх, бэлтгэл, онцлог, эсрэг заалтуудын жагсаалт

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:33

Орчин үеийн техник технологи, шинжлэх ухааны хөгжил үргүйдлийг эмчлэхгүй юмаа гэхэд ийм оноштой хүүхэдтэй болох боломжтой болж байна. Байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй олон шалтгаан бий. Өсөн нэмэгдэж буй in vitro бордоог ашигладаг бөгөөд энэ нь нэлээд үнэтэй юм. Хос бүр ийм журмыг төлж чадахгүй бөгөөд энэ нь бүх хотод хийгддэггүй. Үүний тулд Эрүүл мэндийн яамнаас CHI-ийн дагуу үнэ төлбөргүй үр шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрийг бий болгосон. Энэ нийтлэлд бид IVF-ийн заалтуудыг авч үзэх болно. Мөн түүнийг хэрэгжүүлэх үйл явц, бэлтгэлийн онцлогийн талаар ярих болно.

Эмэгтэйчүүдэд IVF хийх хамгийн түгээмэл заалтууд

Хосуудын үргүйдлийн шалтгаан нь эрэгтэй, эмэгтэй хүний аль алинд нь байж болно. Тийм ч учраасБүх шалтгааныг бүлэг болгон хуваах нь логик юм. Юуны өмнө бид эмэгтэйчүүдэд IVF-ийн заалтыг авч үзэх болно. Үүнд дараах зүйлс орно:

1. Дотоод шүүрлийн үргүйдэл. Энэ нь өндгөвчний үйл явц дахь зөрчил бөгөөд энэ нь жирэмслэх боломжгүй байх хамгийн чухал шалтгаан юм. Дотоод шүүрлийн үргүйдэл нь ановуляци, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил дагалддаг бөгөөд энэ нь өндөгний боловсорч гүйцэх, фолликулаас гарах боломжгүй болоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь эрүүл хүнээс ялгаатай биш юм. Хазайсны үр дүнд прогестерон дааврын үйлдвэрлэл тасалдсан бөгөөд энэ нь жирэмслэх, зулбах чадваргүй болоход хүргэдэг. Дотоод шүүрлийн үргүйдлийн эмчилгээ нь өндгөвчний өндгөвчийг өдөөдөг дааврын эм уух явдал юм. Хэрэв 6 сарын дотор үр дүнд хүрэхгүй бол ановуляци нь IVF-ийн шинж тэмдэг болно. Уг процедурын дараа ийм оноштой ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой болсон. Энэ нь Суперовуляцийг өдөөдөг эмийн тухай юм.
2. Гуурсан хоолой-хэвлийн үргүйдэл нь IVF-ийн хоёр дахь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Ийм өвчин үүссэний үр дүнд аарцагны эрхтнүүдэд наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолой хэвийн ажиллах чадваргүй болоход хүргэдэг. Үр тогтсон өндөг тэдгээрээр дамжин өнгөрч чадахгүй. Үүнтэй ижил ангилалд гуурсан хоолойн сул агшилт багтдаг бөгөөд үүнээс болж эс нь умайд хүрдэггүй. Энэ эмгэг нь хэвлийн хөндийн халдварт өвчин, умайн гадуурх жирэмслэлт, фаллопийн хоолой, өндгөвчний үрэвсэл, мэс заслын дараах хүндрэл, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсч болно. FROMIVF энэ асуудлыг шийддэг.
3. Эндометриозын хүнд хэлбэр нь IVF-ийн нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд энэ үед умайн дотоод давхарга маш идэвхтэй ургаж, түүнээс дээш гарч эхэлдэг. Өвчний аюул нь өвдөлтгүй, эмэгтэй хүнд ч мэдрэгддэггүйд оршдог. Өвчний эмчилгээг эмчилгээний тусламжтайгаар (гормоны тусламжтайгаар) эсвэл мэс заслын аргаар хийдэг. Хэрэв өмнөх сонголтууд үр дүнд хүрээгүй бол IVF-д хандаарай.

Эмэгтэйчүүдийн талаарх бусад гэрчлэл

Анагаах ухаанд эмэгтэй хүний жирэмслэх чадварт нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг ч амьдрал дээр ховор тохиолддог. Эдгээрийг бид одоо авч үзэх болно.

1. Полицистик өндгөвчний хам шинж нь IVF-ийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Өвчин нь өндгөвчний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ихэнхдээ эрэгтэй дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь халзан, батга, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, таргалалт зэрэг харагдахуйц шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эмчилгээ нь юуны түрүүнд өндгөвчний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмчилгээнээс эхэлдэг. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
2. Тодорхойгүй гарал үүсэл нь саяхан IVF-ийн албан ёсны шинж тэмдэг болсон. Энэ нь эхнэр, нөхөр хоёрын сайн сайхан байдал, жирэмслэх магадлалыг дагалддаг боловч бүх оролдлого амжилтгүй болсон. Орчин үеийн технологи нь үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох боломжтой тул ийм тохиолдлын 5% -иас ихгүй байна.
3. Дархлааны үргүйдэл маш ховор бөгөөд дагалддагantisperm биетүүдийн үүсэх, хөгжил. Тэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь илэрч болно. Тэд spermatozoa руу цохиж, сүүлэндээ наалдаж, өндөг рүү орохоос сэргийлдэг. Ийм үргүйдлийн шалтгааныг бараг мэддэггүй тул юуны түрүүнд эмэгтэйг дааврын эмчилгээ хийлгэхийг дахин урьж байна. Хоёр дахь шат нь IVF.
4. Насны хүчин зүйл нь сүүлийн жилүүдэд улам бүр түгээмэл болж байгаа IVF-ийн шинж тэмдэг юм. Эмэгтэй хүн нас ахих тусам түүний бие дэх үйл явц удааширдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн Суперовуляцид хамаарахгүй. Үүний үр дүнд хүүхэдтэй болоход хүндрэлтэй байж болно. Олон эмэгтэйчүүд "хойшлогдсон эхийн хөтөлбөр" -ийг ашигладаг бөгөөд энэ нь 20 орчим насны охидод боловсорч гүйцсэн цөөн хэдэн эсийг зайлуулах явдал юм. Тэд олон жилийн турш хөлдөөсөн хэвээр байна. Өвчтөнд тохиромжтой ямар ч үед тэрээр өөрийн эсүүдээр үр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.

Үрийн шингэний эмгэг нь IVF-ийн шинж тэмдэг болно

Хүүхэд жирэмслэхтэй холбоотой асуудал аль ч хосуудад тохиолдож болох бөгөөд энэ тохиолдолд хамтрагчаа хоёуланг нь шалгаж үзэх шаардлагатай. Эцсийн эцэст эрэгтэйчүүдэд IVF хийх хэд хэдэн заалт байдаг. Эр бэлгийн эсийн эмгэг, тэдгээр нь юу болохыг нарийвчлан авч үзье:

1. Олигозоосперми буюу үрийн шингэн дэх эр бэлгийн эсийн тоо багасна гэсэн үг.
2. Тератозоосперми, үрийн шингэнд богино сүүлтэй олон тооны гажигтай эсүүд агуулагдах үед толгой, бүтцийн эмгэг. Хоёр толгойтой spermatozoa байж болно, тэдгээр нь чадваргүй байдагэмэгтэйн эсийг бордох.
3. Астенозоосперми нь маш түгээмэл бөгөөд эр бэлгийн эсийн хурд багасахаас бүрддэг. Түүний хүнд үе шатыг акиноспермаци гэж нэрлэдэг бөгөөд эсүүд хөдөлгөөн хийх чадвараа бүрэн алдсан байдаг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.
4. Гипосперми нь бэлгийн харьцааны үр дүнд бага хэмжээний эр бэлгийн эс ялгарах явдал юм. Хэрэв материалын хэмжээ 2 мл-ээс ихгүй байвал энэ нь өвчнийг илтгэнэ.
5. Үхлийн үрийн шингэнд амьд үрийн шингэнээс илүү үхсэн үрийн шингэн байдаг үхжил гэж байдаг.
6. Полисперми гэдэг нь түүний доторх эр бэлгийн эс болон эр эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ гэсэн үг. Энэ тохиолдолд олон эсүүд байдаг ч өндөгийг бордож чадахгүй - тэдний нэвтлэх чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг.
7. Пиосперми нь үрийн шингэнд идээ гарах эмгэгийн хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн өвчний үр дагавар юм.
8. Азоосперми нь үрийн шингэнд үрийн шингэн байхгүй өвчин юм.
9. Асперми нь эр бэлгийн эс огт байхгүй байх эмгэг юм.

Эдгээр бүх эмгэгийн нөхцөлүүд нь IVF-ийн шинж тэмдэг юм.

Эрчүүдэд зориулсан бусад заалт

Эрчүүдийг үргүйдэлд хүргэдэг өөр хоёр шалтгаан бий. Тэдгээрийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье:

1. Варикоцеле гэдэг нь төмсөг, үрийн сувгийн венийн судас гэсэн үг. Энэ шалтгаан нь эрэгтэй үргүйдлийн 40% -д тохиолддог. Судасны тэлэлт нь температурын өсөлт, хөгжилд тааламжгүй нөхцлийг бий болгоход хүргэдэгspermatozoa. Ихэнх тохиолдолд үүнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хэрэв эерэг үр дүнд хүрээгүй бол өвчин нь IVF-ийн шинж тэмдэг болно.
2. Дархлааны үргүйдэл нь эмэгтэй үргүйдлийн ижил нэртэй төрлийг давхардуулдаг. Эрэгтэй хүний биед антисперм бие үүсдэг. Эдгээр нь гэмтэл, венийн судас, удамшлын урьдал өвчний үр дүнд үүсч болно.

Гэр бүлийн аль алинд нь зориулсан заалт

Аливаа удамшлын өвчин, гажиг нь IVF протоколын заалт юм. Үүнээс гадна суулгацын өмнөх оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь гажиг, өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үзүүлэлтүүд нь дээр дурдсан үргүйдлийн сонгодог шалтгаанууд төдийгүй дараах нөхцөл байдал юм:

1. Удамшлын эмгэг.
2. Хос 35-аас дээш настай.
3. Үргүйдэлд хүргэдэг архаг өвчин.
4. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн түүхэнд алга болсон жирэмслэлт.
5. Хүүхэд төрүүлэх чадваргүй.

Суулгахаас өмнөх оношилгоо нь эмэгтэй, эрэгтэй хүний эрүүл мэндийн талаарх үр дүн, өгөгдөл гаргах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үр шилжүүлэн суулгах амжилттай болох боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Үнэгүй IVF

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр ЭМЯ-ны 107н тоот тушаалаар үнэ төлбөргүй IVF хийх журам, үндэслэлийг зохицуулсан байдаг. Хуульд гэрлэсэн болон гэрлээгүй эмэгтэй, эрэгтэй хүн чөлөөтэй байх эрхээ эдлэх боломжтой гэж заасан байдагin vitro бордоо. Ганц бие эмэгтэй ч энэ эрхээ эдлэх боломжтой.

Хуульд үр шилжүүлэн суулгах ямар заалт байдаг вэ?

1. Амжилттай эмчилж чадаагүй үргүйдэл. Хүүхэдтэй болж чадахгүй байгаа шалтгаан, хэлбэр ямар ч байсан.
2. Жирэмслэлт бие даан тохиолдох боломжгүй өвчинд IVF шаардлагатай.

Өвчтөнүүдийн сонголт

Юуны өмнө үргүйдлийн шалтгаан, заавал эрүүл мэндийн даатгалын дагуу үр шилжүүлэн суулгах заалтыг тогтоодог. Энэ үе шатны нэг хэсэг болгон өвчтөний дотоод шүүрлийн байдал, түүнчлэн эмэгтэйн өндгөвчний төлөв байдлыг үнэлдэг. Хоолойн нээлттэй байдал, аарцагны эрхтнүүдийн хэвийн ажиллах чадварыг үнэлдэг. Endometrium, түүний зузаан, хэмжээ, хил хязгаарыг шалгана. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийг шинжилдэг. Мөн эхнэр, нөхөр хоёулаа (хамтран амьдардаг хүмүүс) халдварын шинжилгээнд хамрагдана. Тиймээс хосууд яагаад хүүхэдтэй болж чадахгүй байгаа шалтгааныг тооцоолж, заавал эмнэлгийн даатгалын дагуу IVF хийх заалтуудын талаар дүгнэлт гаргадаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 3-6 сар хооронд хэлбэлздэг. Үүний дараа дараах үйлдлүүд хийгдэнэ:

1. Хоёр дахь шатанд эмч асуудлыг эмчлэх боломжийг тодорхойлж, янз бүрийн эмчилгээ хийж, янз бүрийн тусламж үзүүлнэ. Энэ тохиолдолд үе шатны үргэлжлэх хугацааг 12 сар хүртэл хойшлуулж болно.
2. Процедурын өмнөхөн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бүрэн үзлэгийг хийдэг. Цусанд хүний дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие, герпес, цитомегаловирус, хламиди, микоплазмын молекулын шинжилгээ,уреаплазма, трепонема.
3. Эмэгтэйчүүд нэмэлт шинжилгээ авдаг - цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, флюрографи, ЭКГ, үтрээний арчдас. Мөн улаанууд өвчний эсрэгбиемийг тодорхойлох, умайн хүзүүний эсийн шинжилгээ, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
4. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд маммографи, 35 хүртэлх насны хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
5. Эрчүүд үрийн шингэний шинжилгээнд ордог.
6. Аарцгийн эрхтнүүдийн өвчин байгаа бол эмчилнэ.
7. Зарим төрлийн эмгэг байгаа тохиолдолд өөр өөр чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хуваарьтай.

Үндсэн үр шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрийг явуулах

Бодлогын дагуу үр шилжүүлэн суулгах заалтуудыг төдийгүй, төлбөртэй журмаас ялгарах зүйлгүй процедурын журмыг хуулиар нарийвчлан зохицуулсан. Ажлын алхамууд:

1. Суперовуляци өдөөх нь ажлын эхний үе шат бөгөөд үүнд эмэгтэй хүн менотропин ба гонадотропин бүлгийн эм ууж байна. Тэд өндгөвчний үр ашгийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, нэг өндөгний оронд олон өндөг гаргаж чаддаг. Хэмжээ нь хувь хүний заалт, протоколын төрлөөс хамаарна. Энэ бүхнийг бэлтгэлийн үе шатанд эмчтэй ярилцдаг. Эмэгтэйн биеийн тун ба хариу урвалыг хүснэгт хэлбэрээр хянаж, процедурын горимыг тохируулсан болно.
2. Өндөгийг өвчтөний биеэс цоолох. Трансвагиналь аргын тусламжтайгаар боловсорч гүйцсэн бүх өндөгийг өндгөвчнөөс авдаг. Энэ үе шатанд хэрэглэнэмэдээ алдуулалт хийдэг тул мэс заслын явцад анестезиологич заавал байх ёстой.
3. Байгалийн ойролцоо хиймэл нөхцөлд эмэгтэй, эр эсийн нэгдэл хангагдаж, үр дүнд нь in vitro бордолт үүсдэг.
4. Үр хөврөлийн өсгөвөрлөхөд мэргэжлийн үр хөврөл судлаач хамгийн хүчтэй үр тогтсон эсийг сонгох үйл явцыг хамардаг. Тэдгээрийг хиймэл нөхцөлд ургуулдаг.
5. Сүүлийн алхам бол бордсон эсийг умайн хөндийд суулгах явдал юм. Нэг процедурт 2-оос дээш үр хөврөл шилжүүлэн суулгахыг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөн 3 үр хөврөл суулгахыг хүсвэл бичгээр зөвшөөрөл өгнө.
6. 12-14 хоногийн дараа жирэмслэлтийг шалгана.

IVF хэрэглэхэд тавигдах хязгаарлалт

Эрүүл мэндийн шалтгаанаарIVF нь бусад процедурын нэгэн адил өөрийн хязгаарлалт, эсрэг заалттай байдаг. IVF хязгаарлалтууд нь:

1. Мюллерийн эсрэг дааврын шинжилгээнд хэт авиан шинжилгээ эсвэл цусны үр дүнг ашиглан процедурт бэлтгэх үе шатанд илэрсэн өндгөвчний нөөц буурах. Өндгөвчний нөөц гэдэг нь эмэгтэй хүний төрөхөөс өмнө өндгөвчний өндөгний нөөцийн үзүүлэлт юм.
2. Донор эсүүдээр бордох, хадгалсан эсүүд, тээгч эх зэрэг бусад хөтөлбөрүүд илүү үр дүнтэй байх өвчтөний нөхцөл байдал.
3. Хүйстэй холбоотой өвчин. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь гемофили, булчингийн дистрофи гэх мэт. Энэ тохиолдолд өмнө ньIVF нь өвчтөнийг генетикийн нарийн мэргэжлийн эмч рүү илгээдэг.

Үр хөврөлийн ургийн эсрэг заалт

Хуульд IVF-ийн олон төрлийн заалт, эсрэг заалтуудыг тогтоосон. Хэрэв бид эхнийхийг нь нарийвчлан шинжилж үзсэн бол одоо эсрэг заалтуудыг жагсаав:

1. Халдварт болон шимэгч хорхойт өвчин. Эдгээрт сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд, бүх хэлбэрийн вируст гепатитууд орно. Мөн хүний дархлал хомсдолоос үүдэлтэй өвчин, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмбүү. Ийм эсрэг заалт нь эдгэрэх хүртэл хамааралтай.
2. Ноплазм. Үүнд хаана ч байсан хорт хавдар орно. Умай эсвэл өндгөвчинд нөлөөлдөг хоргүй хавдар нь мөн IVF-ийн эсрэг заалт юм.
3. Цус болон цус төлжүүлэх эрхтний өвчин. Үүнд лейкемийн цочмог хэлбэрүүд, апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалтын цочмог хэлбэр, архаг миелоид лейкеми, өндөр эрсдэлтэй лимфома гэх мэт. Та тушаалын 2-р хавсралтаас өвчний бүрэн жагсаалтыг харна уу.
4. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин, бодисын солилцооны эмгэг. Үүнд бөөрний дутагдалтай чихрийн шижин, эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал, дэвшилтэт ретинопати орно. Чихрийн шижингийн эдгээр хэлбэрүүдээс гадна гиперпаратиреодизм нь эсрэг заалттай байдаг.
5. Сэтгэцийн эмгэг нь ноцтой эсрэг заалт юм. Эдгээр нь сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, удамшлын дегенератив эмгэг, сэтгэцэд нөлөөлөх эмгэг, өвчин юм.
6. Мэдрэлийн системийн өвчинтэй холбоотойсэтгэцийн болон хөдөлгөөний эмгэгүүд.
7. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, зүрхний төрөл бүрийн гажиг, кардиомиопати, Aerz-ийн өвчин, уушигны гипертензийн үр дагавар, янз бүрийн судасны өвчин, цусны даралт ихсэх.
8. Амьсгалын замын өвчин.
9. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
10. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин.
11. Хөгжлийн төрөлхийн эмгэг.
12. Яс, булчин, холбогч эдийн эмгэг.
13. Өмнөх жирэмслэлт болон төрөлт дэх хүндрэлүүд.
14. Гадны шалтгаант хордлого, гэмтэл.

Эдгээр бүх эсрэг заалтыг эмч бэлтгэлийн үе шатанд оношилдог тул тухайн тохиолдол бүрт тохирсон бусад хөтөлбөрүүдийг боловсруулдаг.