Жирэмсэн үеийн коагулограмм: үр дүнг тайлах нь юу харуулж байна

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Хүүхэдтэй болохын тулд эмэгтэй хүн хэд хэдэн судалгаанд хамрагддаг бөгөөд ингэснээр та бүх үйл явц, түүний дотор коагулограммыг ажиглаж болно. Жирэмсэн үед үүнийг эмэгтэй хүн бүрт хийдэг. Гэхдээ зарим жирэмсэн эхчүүд ийм үгэнд айж сандардаг. Хэдийгээр үнэн хэрэгтээ үүнд ямар ч буруу зүйл байхгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад шинжилгээ өгөх өөр нэг журам юм.

Гэсэн хэдий ч эмч энэ шинжилгээг өгөхөд олон эмэгтэйчүүд айдас төрдөг. Бүх айдсыг арилгахын тулд энэ судалгаа юу болохыг, ямар нэгэн эрсдэл байгаа эсэхийг сайн ойлгох нь зүйтэй.

Энэ ямар дүн шинжилгээ вэ?

Коагулограмм нь цус тогтоох системийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог нэлээд төвөгтэй судалгаа юм. Өөрөөр хэлбэл, энэхүү шинжилгээний тусламжтайгаар аливаа зөрчил илэрсэн тохиолдолд илрүүлэх боломжтой.

Хүний амьдралын баталгаа нь цусны төлөв байдал, жирэмслэлтээс бүрэн хамаардагэнэ нь ялангуяа чухал юм. Байгаль эх бүх зүйлийг хангасан тул цусыг шаардлагатай хэмжээнд нь байлгадаг цус тогтоох системийг бий болгосон.

Энэ нь ямар төрлийн шинжилгээ болох коагулограмм гэдгийг ойлгох нь зөвхөн эмэгтэй өөрөө болон төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг хүсээгүй стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд тусална.

Цус тогтохгүйн улмаас судас гэмтэх үед цус өтгөрдөг. Цусны эргэлтийн систем бөглөрөхгүйн тулд шингэрүүлэх боломжтой.

Өөрөөр хэлбэл коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цус зогсох (гиперкоагуляци) өндөр түвшинд цусны бүлэгнэл хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь тромбоз, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Цус тогтоогч (гипокоагуляци) буурсан тохиолдолд цусны бүлэгнэл илүү удаан үүсдэг бөгөөд энэ нь бас ашиггүй юм. Энэ тохиолдолд цусны судас бага зэрэг гэмтэх нь их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг.

Шинжилгээний үүрэг

Жирэмсний үед коагулограммын үзүүлэлтүүдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний үед цус зогсолтын байдал маш чухал байдаг. Тиймээс гипокоагуляци илэрсэн тохиолдолд зулбах эрсдэл нэмэгдэж, аяндаа болон дутуу төрөх, хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний бүх хүндрэлээс хамгийн ноцтой нь преэклампси, венийн тромбоз, тромбофили юм. Коагулограмм нь болзошгүй хазайлтыг тодорхойлж, зарим хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Венийн тромбоз гэх мэт тохиолдлын хувьдЖирэмсэн эмэгтэйчүүд 5 дахин их өвчилдөг!

Шалгах шаардлагатай

Ямар шинжилгээ вэ, одоо ойлгомжтой болсон, гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйд авах шаардлагатай юу? Удахгүй бүх зүйл тодорхой болно. Хүүхэд төрүүлэх үед гемостазын үзүүлэлтүүд нормыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Гиперкоагуляци гэх мэт үзэгдэл нь янз бүрийн хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Коагулограмм, энэ нь ямар төрлийн шинжилгээ болохыг илүү нарийвчлалтай ойлгохын тулд яагаад үүнийг авах шаардлагатайг олж мэдэх хэрэгтэй.

Хүүхэд ихэсээр дамжин хүчилтөрөгч болон бусад чухал шим тэжээл, ул мөр элементүүдийг хүлээн авдаг. Мөн энд эхийн цусны эргэлтийн систем ямар нөхцөлд байгаа нь чухал юм. Тромбус байгаа тохиолдолд цусны хангамж тасалддаг. Үүний үр дүнд ураг гажиг үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) зэрэг бодисын дутагдалтай холбоотой юм. Эцсийн эцэст жирэмслэлт энэ хэлбэрээр үргэлжилбэл хүүхэд ямар нэгэн гажигтай төрөх нь дамжиггүй.

Үүнээс гадна цусны хангамжийн доголдол нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг:

• Үр хөндөлт.
• Хүнд хэлбэрийн преэклампси.
• Ургийн булчирхайн дутагдал.
• Онцгой ач холбогдолтой судсанд өтгөрөлт үүсэх.

Гипокоагуляци үүссэн тохиолдолд амь насанд үл нийцэх цус алдах аюул бий. Мөн жирэмсний хожуу үед ихэс гуужиж болно.

Судалгааны заалт

Жирэмсэн үед коагулограмм хийх гол шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн системтэй холбоотой эмгэгүүд (венийн судаснууд,элэгний өвчин, аутоиммун эмгэг гэх мэт). Цус алдалтын эмгэгийн хувьд удамшлын эмгэгтэй эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээнд заавал хамрагдах ёстой.

Үүнээс гадна шинжилгээ хийх бусад заалтуудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:

• шаргуу хөдөлмөр;
• жирэмслэлт, үр хөндөлт, зулбалт;
• зүрхний хэвийн бус байдал.

Эмгэг судлалын эмгэгийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эхийн цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тогтоосноор урагт ямар нэгэн эмгэг үүсэхээс сэргийлж, хүүхэд бүрэн бүтэн, эрүүл саруул төрөх болно.

Жирэмсэн үед коагулограмм шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Тусгай бэлтгэл байхгүй ч хэд хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ нь илүү нарийвчлалтай судалгаа хийх боломжийг олгоно. Туршилтыг өглөө, үргэлж өлөн элгэн дээрээ хийдэг, өөрөөр хэлбэл, сүүлчийн хоол - дор хаяж 8 цагийн өмнө.

Мөн процедурын өмнө архи, тамхи татдаг мах, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, өөх тос, тамхинаас татгалзах хэрэгтэй. Үүнд цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмүүд ч багтаж болно.

Шингэнгээс зөвхөн энгийн ундны ус уухыг зөвшөөрдөг бөгөөд шинжилгээ өгөхийн өмнө жүүс, компот, цай, кофе болон бусад ижил төстэй ундаануудыг хэрэглэхийг хориглоно. Шалгалт эхлэхээс 30 минутын өмнө та тайвширч, сандрах, айхаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь маш чухал, учир нь стрессийн нөлөөллөөс болж бодит уншилтууд боломжтой байдагөөрчлөлт, энэ нь буруу үр дүнд хүргэж болзошгүй.

Мэргэжилтнүүд дээж авахаас 10-15 минутын өмнө нэг аяга ус ууж, амраахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээ

Тэгээд жирэмсэн үед коагулограмм яаж авах вэ? Цусны зогсолтын төлөвийг тодорхойлохын тулд тохойн нугалахад венийн судаснаас жирэмсэн эмэгтэйн материалыг авдаг. Шинжилгээний заалтад нормоос хазайлт байхгүй бол төлөвлөгөөний дагуу шинжилгээг өгнө.

Мөн энэ нь гурван удаа:

• Эмэгтэй хүн жирэмслэхээр бүртгүүлсэн үед.
• Хоёр дахь гурван сар - 22-24 долоо хоног.
• Гурав дахь гурван сар - 30-36 долоо хоног.

Гэхдээ ямар нэгэн хазайлт илэрвэл процедурыг илүү олон удаа хийдэг. Эдгээр нь эхийн дараах эмгэгүүд байж болно:

• Элэг, цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөн.
• Аутоиммун эмгэг.
• Варикоз.
• Цогцолбор жирэмслэлт (IVF).
• Зүрх болон судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн.
• Үргүйдэл.

Эмэгтэй хүн хэд хэдэн эм (антикоагулянт гэх мэт) хэрэглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Үүнд мэс заслын болон ноцтой эмнэлгийн оролцоо зэрэг тохиолдлууд багтана.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед коагулограмм шинжилгээг зөвхөн хүүхэд төрүүлэх үед төдийгүй төлөвлөлтийн үе шатанд хийх шаардлагатай байдаг. Дараа нь хазайлт илэрвэл эмч шаардлагатай эмчилгээг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийг илүү сайн жирэмслэх, ямар ч хазайлтгүйгээр төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулах болно.хүндрэл.

Үр дүнгийн хуулбар

Үр дүнгийн шифрийг тайлах нь зөвхөн мэргэжилтэн л хийдэг, үүнийг өөрөө тодорхойлоход маш хэцүү байдаг бөгөөд шаардлагагүй стрессээс зайлсхийхийг зөвлөдөггүй. Зөвхөн эмч л цус зогсолтын байдлыг үнэлж, цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Коагулограммын гол үзүүлэлтүүд нь:

1. D-dimer.
2. Антитромбин III.
3. APTT.
4. Лупус коагулянт.
5. Протромбин.
6. Тромбоцит.
7. Тромбины хугацаа.
8. Фибриноген.

Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа, эх, хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул учруулж буй эмгэг байгаа эсэхийг харуулж чадна. Түүнээс гадна бага зэргийн хазайлтыг ч илрүүлж болно. Жирэмсний үед коагулограмм юу харуулж байгааг бага зэрэг нарийвчлан авч үзье.

D-dimer

Энэ нь фибриний задралын дараа үүсдэг уураг бөгөөд тромбоз илрүүлэх чухал үзүүлэлт юм. Шинэ сар эхлэхэд түүний агууламж нэмэгдэж, хүүхэд төрөхөөс өмнө эдгээр элементүүдийн хамгийн их концентрацийг цуглуулдаг.

Жирэмсний хэвийн нөхцөлд энэ уургийн өсөлт жигд явагддаг. Хурц үсрэлт нь бөөрний өвчин, преэклампси эсвэл чихрийн шижин байгааг илтгэнэ. Дараах утгыг норм гэж үзэж болно:

• эхний гурван сар - 750 нг/л;
• хоёр дахь гурван сар - 1000 нг/л;
• гурав дахь гурван сар - 1500 нг/л;

Нормоос хэтэрсэн нь ихэсийн тасалдлыг илтгэж болох бөгөөд энэ нь эргээд дуусдаг.зулбалт. Энэ нь тромбоз нэмэгдэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Бага утга нь их хэмжээний цус алдалт гэсэн үг.

Антитромбин III

Энэ уураг нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг удаашруулах үүрэгтэй. Хэрэв жирэмслэлтийн үед коагулограммын хуулбар бага агууламжтай байвал тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Мөн өндөр концентрацитай үед хяналтгүй цус алдалт үүсч болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 75-125% байна.

Лупус коагулянт

Эдгээр нь протромбиноос тромбин үүсэхийг эсэргүүцдэг эсрэгбие юм. Жирэмсэн үед энэ үзүүлэлт байх ёсгүй. Үгүй бол та аутоиммун хүсээгүй өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг шүүж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний бие өөрийн эсийг харийн гэж ойлгож эхэлдэг бөгөөд үүний дагуу тэдгээрийг устгадаг.

Энэ үзэгдэл нь антифосфолипидын хам шинж эсвэл чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг байж болно. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд жирэмслэлт эмгэнэлтэй дуусдаг:

• ихэсийн тасалдал;
• аяндаа тасалдсан;
• ургийн үхэл.

Үүнээс гадна, хүнд хэлбэрийн преэклампси зэрэг сөрөг Rh эсвэл Rh зөрчилтэй жирэмсэн эмэгтэйн цусанд чонон ярын эсрэг бодис илрэх боломжтой.

APTV

Бүрэн товчлол: идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа. Энд бас жирэмсэн үед коагулограммын нормыг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд энэ нь цус зогсолтын чухал үзүүлэлт юм.цус бүлэгнэхэд шаардагдах хугацааг илэрхийлдэг. Түүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үйл явц энгийн эмэгтэйчүүдээс илүү хурдан явагддаг. Энэ нь фибриногений нөлөөнөөс үүдэлтэй.

Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт ихэвчлэн 24-35 секунд байдаг бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бүр бага байдаг: 17-20 секунд. Энэ нь эмэгтэй хүний бие хүүхэд төрүүлэхийн зэрэгцээ зайлшгүй цус алдахад бэлдэж байгаатай холбоотой юм.

Цаг хугацаа ихсэх нь сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг юм - энэ тохиолдолд цус илүү удаан өтгөрдөг, их хэмжээний цус алдах аюул байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг тул хэт бага үзүүлэлт нь сайн биш юм.

Тромбины хугацаа

Энэ нэр томъёо нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргахад шаардагдах хугацааг хэлнэ. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний цусан дахь фибриногений хэмжээ байнга нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хөрвүүлэх процессын хугацаа мөн нэмэгддэг.

Жирэмсний үед коагулограмм нь ихэвчлэн 18-25 секундын хооронд байх ёстой. Эдгээр үзүүлэлтээс хэтэрсэн нь элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус, мөн К витамин дутагдаж байгааг илтгэнэ.

Протромбин

Хүний цусанд байдаг өөр нэг уургийн нэгдэл. Ийм "материал" -аас тромбин үүсдэг бөгөөд энэ нь тромбо үүсэх гол эх үүсвэр юм. Энэ үзүүлэлт нь цусны бүлэгнэлтийн түвшин, хурд, түүнчлэн түүний тогтвортой байдлыг тодорхойлоход тусална.

Ер нь протромбины агууламж 80-140% байх ёстой. Их хэмжээний илүүдэл нь аль хэдийн санаа зовох шалтгаан болж байна, учир ньихэс хэрхэн тасрах, энэ нь эргээд аяндаа зулбах шалтгаан болдог.

Фибриноген

Энэ бол нэг төрлийн фибриний урьдал бодис бөгөөд түүний ачаар цусны бүлэгнэл үүсдэг тул энэ уураг онцгой гэж үзэж болно. D-dimer-ийн нэгэн адил фибриноген нь жирэмсний шинэ сар бүрээр нэмэгдэж, хүүхэд төрөхөөс өмнө хамгийн их концентрацид хүрдэг.

Норм нь уургийн хэмжээ нь 6.2-6.5 г/л-тэй тэнцүү, илүү биш. Үгүй бол энэ нь жирэмсэн үед аль хэдийн муу коагулограмм юм үрэвсэлт үйл явц эмэгтэйн биед тохиолддог.

Тромбоцит

Эдгээр эсүүд нь хүний цусанд зайлшгүй шаардлагатай элементүүд юм. Эдгээр нь ясны чөмөгөөс үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь сийвэнгийн коагуляцийн үйл явцтай шууд холбоотой байдаг. Хүүхэд төрүүлэх үед тэдний концентраци бага зэрэг буурдаг бөгөөд энэ нь өөрөө үйл явцад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Түүнчлэн, гол онцлог нь бага зэрэг хазайлт юм.

Тромбоцитийн агууламж 1 мкл тутамд 130-400 мянган байх нь хэвийн гэж тооцогддог. Хэрэв концентраци мэдэгдэхүйц буурвал энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолдож болох бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хоол тэжээлийн дутагдал, дэвшилтэт DIC гэх мэт.

Дэвшилтэт, энгийн шинжилгээ

Харгалзан үзсэн бүх үзүүлэлтүүдээс антитромбин III, D-dimer, чонон ярын антикоагулянт нь жирэмсний үеийн нарийвчилсан коагулограммтай холбоотой байдаг. Бусад бүх зүйл бол энгийн журам.

Нарийвчилсан шинжилгээуншилтанд ямар нэгэн асуудал илэрвэл шаардлагатай. Үүнийг энгийн судалгааны оронд эсвэл түүний дараа шууд хийдэг. Мөн өргөтгөсөн судалгаа хийх зарим заалтууд байна:

• Эмэгтэй хүүхэдтэй болж чадаагүй удсан.
• Жирэмслэх гэсэн амжилттай оролдлого ямагт нэг үр дүнд хүргэдэг - энэ нь тасалддаг.
• Хүнд хэлбэрийн преэклампси.
• Удамшлын цусны өвчин.
• Ихэр, гурван ихэр гэх мэтийг хүлээж байна.
• Ургийн үхэл.

Олон жирэмсэн эхчүүд коагулограмм дээр юу харуулж байгааг тайлах гэж оролддог.

Үүний дараа тэд шийдвэр гаргаж эхэлдэг бөгөөд ихэнх нь зүгээр л аймшигтай байдаг. "Мэдлэгтэй" мэргэжилтнүүдийн дэмжлэгийг авах нь ирээдүйн ээжүүд зөвхөн өөрсдийгөө төдийгүй хүүхдэд санаатай, мэдэлгүй аюул учруулдаг.

Үр дүн

Эх болоход бэлтгэж буй жирэмсэн эмэгтэй ямар ч хазайлт, эмгэггүй, бүрэн эрхт хүүхдээ тэврэхийг хүсч байвал эрүүл мэнддээ хяналт тавих хэрэгтэй. Үүний тулд жирэмсэн үед коагулограммыг мартаж болохгүй, судалгааг цаг тухайд нь хийж, бүх шинжилгээг өгөх шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд та эх хүний баяр баясгаланг бүрэн дүүрэн мэдрэх болно!