Этопопийн жирэмслэлт: эмчилгээ ба үр дагавар

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:38

Амьдралд заналхийлж, ноцтой үр дагавартай энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн 10-15% -д нөлөөлдөг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, эрт үеийн шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар мэдэж байх хэрэгтэй. Ийм эмгэг үүсэх нь урьдчилан таамаглах аргагүй гэдгийг ойлгох нь чухал.

Дараа нь бид умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлс, эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд ийм нөхцөл байдлын үр дагавар зэргийг нарийвчлан авч үзэх болно. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилбэл ирээдүйд эрүүл саруул жирэмслэх магадлал маш өндөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нэг фаллопийн гуурстай байсан ч (хэрэв нөгөөг нь гадуурх жирэмслэлтийн үед авсан бол) та амжилттай жирэмсэлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Ийм эмгэгийн дараа 18 сарын дотор, түүнийг өдөөсөн шалтгааныг арилгасны дараа арван эмэгтэй тутмын зургаа нь дахин сонирхолтой байр суурь эзэлдэг. Энэ удаад жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байна.

Этопик гэж юу вэжирэмслэлт

Этопопийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амь насанд заналхийлдэг ноцтой эмгэг юм. Дүрмээр бол бордсон өндөг нь умайн хөндийд наалддаг боловч зарим тохиолдолд өндөг нь умайд нэвтэрч, байгаа газарт нь хавсардаггүй. Дүрмээр бол ургийн өндөг нь фаллопийн хоолойн хананд наалддаг. Уг хоолой нь нэг миллиметрээс нэг см хагас хүртэл зузаантай, умай шиг сунах боломжгүй тул хэзээ нэгэн цагт ургийн хөгжилд хангалттай зай байхгүй болно.

Эмгэг жирэмслэлтийн хөгжлийн дөрөв, зургаа дахь долоо хоногт үр хөврөлийн бүрхүүл нь хоолойн хананд ургадаг. Үүний үр дүнд фаллопийн хоолой хагарч, хэвлийн хөндийд цус алддаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хурц, маш хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, эрт үеийн токсикозын шинж тэмдэг, толгой эргэх, ухаан алдах магадлалтай. Том судас гэмтсэн тохиолдолд их хэмжээний цус алдах, их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь гуурсан хоолой биш харин бордсон өндөгний ханыг хагардаг. Энэ тохиолдолд өндөг нь хоолойн төгсгөлөөр хэвлийн хөндийд гадагшилдаг. Эмнэлгийн практикт ийм нөхцөл байдлыг ихэвчлэн гуурсан хоолойн үр хөндөлт гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хэвлийн доод хэсэгт пароксизмаль өвдөлт дагалддаг бөгөөд зарим тохиолдолд тэвчих боломжгүй, сул дорой байдал, толгой эргэх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бүх шинж тэмдгүүд нь хагарал үүсэхээс илүү удаан хөгждөг тул өвдөлт намдаах үед эмэгтэй хүн боломжтой байдагбүх зүйл зүгээр гэж бод. Гэвч өвдөлт намдсаны дараа хэвлийн хөндийгөөр цус алдах нь гуурсан хоолой тасарснаар төгсгөлийн гадуурх жирэмслэлттэй адил ноцтой байж болно.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн шалтгаан

Гадны гадуурх жирэмслэлтийг эрт үе шатанд эмчлэх нь түүнийг өдөөсөн шалтгаанаас шууд хамаардаг. Энэ эмгэгийн эрсдэл 35 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг. Ялангуяа хламиди, уреаплазма эсвэл микоплазмаас үүдэлтэй архаг үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн, дааврын болон гуурсан хоолойн үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байсан эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Бэлгийн эрхтний бүтэц, хөгжлийн төрөлхийн гажиг, эндометриоз, архаг зулбалттай эмэгтэйчүүд бас эрсдэлтэй байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон умайн доторх төхөөрөмжийг ашиглах нь ДБ-ыг өдөөж болно.

ДБ-ийн гол шалтгаан нь хоолойн бөглөрөл эсвэл агшилтыг зөрчсөн явдал юм. Энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжилд төрөлхийн асуудал, дааврын эмгэг, цочмог болон архаг явцтай янз бүрийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, бэлэг эрхтний хэсэгт байрлах хоргүй эсвэл хорт хавдар зэрэгт тохиолддог.

Өмнө нь шилжсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нь гуурсанд наалдац, судал үүсч ургийн өндөг умайн хөндийд цаг тухайд нь хүрэхгүй байх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд амжилттай суулгахын тулд салст бүрхэвчийг зөөлрүүлдэг ферментүүдбордсон өндөг хоолойд байх үед ялгарч эхэлдэг. Үрэвслийн дараа гуурсыг зөөвөрлөх үйл ажиллагаа нь эвдэрч, бэлэг эрхтэнд мэс засал хийлгэсний дараа, дааврын үйл ажиллагаа алдагдах, фаллопийн гуурсыг өмнө нь авсан тохиолдолд асуудал үүсч болно.

Гадны гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд ДБ-тай эмчилгээ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалахад туслах боловч эмчилгээг эхлэхийн тулд эхлээд эмгэгийг таних хэрэгтэй. ДБ дахь эмнэлзүйн зураг нь удаан хугацааны туршид үүсдэг. Энэ нь хэвийн хөгжиж буй жирэмслэлтийн эргэлзээтэй, магадлалтай шинж тэмдгүүд, түүнчлэн гуурсан хоолойн аяндаа тасалдсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эхний үе шатанд (дөрвөөс зургаан долоо хоног) эмгэг нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Урт хугацааны илрэл нь жирэмслэх үеийнхтэй адил байна:

1. Эмч нарын эргэлзээтэй шинж тэмдэг нь эрт үеийн хордлого, нойрмоглох, сулрах, амт үнэрийн өөрчлөлт, хэт их нулимс цийлэгнэх, сэтгэл хөдлөл, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг.
2. Жирэмсний магадлалтай шинж тэмдэг (физиологийн хувьд хэвийн болон гадуурх шинж тэмдэг) нь сарын тэмдэг саатах, хэт мэдрэг болох, хөхний булчирхай томрох гэж үздэг. Удаан хугацааны дараа WB-тэй тулгарсан эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг анзаардаг бөгөөд энэ нь перинум руу цацрдаг. Бага зэргийн толбо гарч болзошгүй.

Хэвлийн доторх цус бага зэрэг алдагдах үед ерөнхий байдал нь ховорхон мууддаг тул эмэгтэй хүн өөрөө шийддэг.яаралтай эмчид үзүүлээрэй.

Хэвлийн хөндийд өндгөн эс дэлбэрч, цус алдаж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдэд:

• баруун гипохондри, баруун эгэм болон мөрний ирний хоорондох хэсэгт туяарах хүчтэй, маш хүчтэй өвдөлт;
• ухаан алдах, бөөлжих, дотор муухайрах, хүчтэй толгой эргэх, ерөнхий сулрал;
• лабораторийн цусны шинжилгээнд - ESR-ийн өсөлт, гипохром цус багадалтын шинж тэмдэг, гемоглобины бууралт;
• Умайн биеийн хажууд үр хөврөл бүхий бордсон өндөг илрэх нь ДБ-ын үнэмлэхүй шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой;
• динамик дахь hCG-ийн концентрацийг шалгахдаа - дааврын түвшин нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй, физиологийнхоос илүү удаан нэмэгддэг (энэ нь хэвийн суулгацын хүндрэлийн шинж тэмдэг байж магадгүй тул иж бүрэн судалгаа хийх шаардлагатай. умайн гадуурх жирэмслэлтийг батлахын тулд өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай).

Шинж тэмдэг (эмчилгээ нь илрэлийн хүнд байдлаас хамаарна, эхний үе шатанд, дүрмээр бол нөхцөл байдлын хамгийн таатай үр дүнд, өөрөөр хэлбэл фаллопийн хоолойг зайлуулахгүйгээр найдаж болно) аажмаар гарч ирдэг. ихэвчлэн тэд зөөлөн байдаг. Гэхдээ илрэл нь ихэвчлэн ямар нэг зүйл буруу байсан гэж сэжиглэж, эмчтэй зөвлөлдөхөд хангалттай байдаг. Гэрийн шинжилгээнд ДБ-ийг ердийн нэгэн адил харуулах нь чухал бөгөөд аюултай нөхцөл байдал нь зөвхөн эмчийн туслалцаатайгаар оношлогддог. Тийм ч учраас шинжилгээнд хоёр тууз хармагц эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахыг зөвлөж байна. Эмч хэвийн байдлыг батлах болноумайн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь эмчлэх боломжийг олгодог үзэл баримтлал эсвэл эмгэгийг тодорхойлох.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт: эмнэлэг ба оношлогоо

ДБ-тай аяндаа гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн үед эмнэлзүйн зураглал удаан үргэлжилдэг. Өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг (сарын тэмдгийн үед л илүү хүчтэй байдаг), тэд ихэвчлэн хавагнах, дайрдаг. Үтрээнээс хар улаан ялгадас гарах нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь умайн салст бүрхэвч тасалдсанаас болж өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм.

Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь цусны алдагдал болон фаллопийн хоолойноос хэвлийн хөндийд урссан цусны хэмжээ зэргээс шалтгаална. Бага зэргийн цус алдалтаар өвчтөн ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, өвдөлт нь бага байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Хэрэв хэвлийн хөндийд 0.5 литрээс дээш цус орсон бол дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах, толгой эргэх, ерөнхий сулрал зэрэг хүчтэй өвдөлт үүсдэг.

ДБ-г оношлох аргуудаас дурдвал:

1. Анамнез цуглуулах, ялгадас гарах шинж чанарыг шинжлэх. Ихэвчлэн үтрээний ялгадас нь тод улаан биш, харин кофены шаарыг санагдуулам хар хүрэн өнгөтэй байдаг.
2. Лабораторийн цусны шинжилгээ. Цусан дахь гемоглобины түвшинг тодорхойлдог (ДБ-ээр нэмэгддэг), ESR (мөн агууламж нэмэгдсэн), лейкоцитын томъёоны баруун тийш шилжих, гипохром хэлбэрийн цус багадалтын эмнэлзүйн зураглал нь онцлог шинж юм.
3. Аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Үтрээний датчик бүхий хэт авиан шинжилгээгээрӨндөгний хэвийн бус нутагшлыг зургаа дахь долоо хоногт аль хэдийн тодорхойлж болно, хэрэв хэвлийн гадаргуу дээр байрлуулсан мэдрэгчийг ашигладаг бол наймаас арав дахь долоо хоногт оношийг тавьж болно. Эмч хэт авиан шинжилгээний үр дүнг бусад судалгааны аргуудтай хослуулан авч үздэг.
4. Динамик дахь цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох. Ургийн хэвийн байрлалтай үед хүний архаг гонадотропины түвшин өдөр бүр хоёр дахин нэмэгддэг бөгөөд үр хөврөлийн хэвийн бус нутагшуулалтаар энэ хэв маяг ажиглагддаггүй. Энэ аргын мэдээллийн агуулга 96.7% байна.
5. Хэвлийн хөндийн шингэний дээж. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийд байгаа шингэний дээжийг үтрээний арын ханаар дамжуулан авдаг. Материалыг цус байгаа эсэхийг шалгана. Процедурыг буруу хийсэн тохиолдолд цоолтуурын үр дүн худал эерэг ба хуурамч сөрөг аль аль нь байж болно.
6. Умайн хөндийн куретаж, эндометрийн гистологи. Энэ аргыг физиологийн байрлалтай жирэмслэлт, эрхтэний үйл ажиллагааны доголдолоос үүдэлтэй умайн цус алдалтын үед бүрэн бус аяндаа үр хөндөлтийг оношлох, ялгах зорилгоор ашигладаг.
7. Дурангийн дурангийн шинжилгээ. Энэ бол оношлох хамгийн зөв арга юм. Жижиг зүсэлтээр үзлэг хийх нь фаллопийн хоолойг шалгаж, хэвлийн хөндийн цусны хэмжээ, хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв та умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг эрт үе шатанд нь зөв тодорхойлж чадвал эмчилгээ нь зөөлөн байх болно. Энэ тохиолдолд умайн гуурсыг хадгалахын зэрэгцээ ургийн өндөгийг авах боломжтой.

Гуурсан хоолой тасрах клиник ба оношлогоо

Гуурсан хоолой хагарсан тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хангалттай гэрэлтдэг тул энэ нь үүсгэхгүй.оношлогооны аливаа асуудал. Хагарлын шинж тэмдэг нь хэвлийн цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг. Салалтын шинж тэмдгүүд орно:

• ургийн өндөг бэхлэгдсэн гуурсан талын өвдөлт;
• суйсан баас, түлэх, шулуун гэдсээр баас гадагшлуулахгүй зүсэх өвдөлт;
• баруун эгэм, шулуун гэдсээр өвддөг;
• хүндээр сулрах, ухаан алдах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих;
• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• хүйтэн хөлс, амьсгал давчдах;
• шинжлэх үед хэвлийн хурц өвдөлт;
• перитонитын шинж тэмдэг;
• нойрмоглох, өвчтөний хариу үйлдлийг саатуулах;
• судаар судасны цохилт, цусны даралт бага;
• гэдэс дүүрэх, доод хэсэгт тэмтрэгдэх хурцадмал байдал;
• цусархаг шокын бусад бүх шинж тэмдэг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед эмч үтрээний салст бүрхэвчийн хөхрөлтийг илрүүлж болно. Умайн хэмжээ ихсэх, хэт их хөдөлгөөн хийх, өвдөх, үтрээний арын хөндийгөөр дүүжлэх, умайгаас цуст ялгадас гарах нь ихэвчлэн байдаггүй. Эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн маш тод харагддаг тул нэмэлт оношилгоо хийх шаардлагагүй.

VB-ийн ховор хэлбэрийн клиник нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн урагдалтай төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд эцсийн оношийг умайн гадуурх жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Дэвшилттэй жирэмслэлт

Этопопийн жирэмслэлт үргэлжилж байгаа маш чухал оношлогоо. Эмчилгээний цагийг алдах ёсгүй, эс тэгвээс үхэх эрсдэлтэй.үр дүн. Дэвшилтэт эмгэгийн жирэмслэлт нь "цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчтөний нөхцөл байдал нь физиологийн хэвийн хавсралт, ургийн өндөгний цаашдын хөгжлийн шинж тэмдгүүдийг давтдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд хэвийн жирэмсний бүх шинж тэмдгүүдтэй байдаг боловч үзлэгээр умайн хэмжээ нь хүлээгдэж буй хугацаатай тохирохгүй байна, хавсралтын хэсэгт зөөлөн формаци, тэмтрэлтээр өвдөж байна. Богино хугацаанд фаллопийн хоолойн өсөлт нь жижиг хэмжээтэй тул тодорхойлох боломжгүй юм. Цаг алдалгүй оношлохын тулд өмнө дурдсан аргууд нь маш чухал юм: хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, лапароскопи, цусан дахь hCG-ийн хэмжээг тодорхойлох.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн оношлогоо

Хойшлогдсоноос хойш 3-7 хоногийн дараа (ямар ч тохиолдолд шинжилгээ эерэг эсвэл сөрөг гарсан эсэхээс үл хамааран) эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх нь зүйтэй. Эмч танд жирэмслэлтийг тогтоож, хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгоно. Хэцүү өдрүүдийн саатал нь үтрээнээс цустай холилдсон ялгадас дагалддаг эмэгтэйчүүдэд үтрээний датчик ашиглан хэт авиан шинжилгээг үзүүлдэг. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг санал болгоно. Шаардлагатай бүх орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон эмнэлгийн эмнэлэгт нэмэлт үзлэг хийх боломжтой. Энэ нь ургийн байрлал зөв эсэхийг тодорхойлоход туслах тул эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж болохгүй.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь хэвлийн доторх цус алдалтыг зогсоох явдал юммэс заслын оролцоо, гемодинамик үзүүлэлтүүдийг сэргээх (цусны урсгалын хурд), сарын тэмдгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг нөхөн сэргээх. Гуурсан хоолойноос гадуурх жирэмслэлтийн дараах эмчилгээг илүү нарийвчлан авч үзье. Бид мөн консерватив эмчилгээний аргуудын талаар ярих болно. Дүгнэж хэлэхэд, умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа амжилттай жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд ямар эмчилгээ шаардлагатайг бид тодорхойлох болно.

Мэс засал

Аяндаа тасалдсан болон даамжирсан UA-ийг тодорхойлсны дараа яаралтай мэс засал хийдэг - энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн тусламж үйлчилгээний стандартыг харуулж байна. Мэс засал хийх заалт нь мөн цусархаг шок юм. Ихэнх тохиолдолд ДБ-ийн тусламжтайгаар фаллопийн хоолойг арилгадаг боловч зарим тохиолдолд консерватив хуванцар хөндлөнгийн оролцоог хийдэг:

1. Бордсон өндөгийг шахаж гаргаж авах.
2. Хоолойг зүсэж, дараа нь бордсон өндөгийг зайлуулах (жижиг өндөгний хувьд).
3. Хоолойн хэсгийг тайрах (хэсэгчилсэн авах).

Этопик жирэмслэлтийн дараах эмчилгээг консерватив интервенц хийсэн ДБ-тай бол гуурсыг зайлуулах замаар хийнэ. Мөн заалтууд нь:

• хоолой аяндаа хагарах;
• том өндөг (3 см-ээс их диаметртэй);
• жирэмслээ үргэлжлүүлэх дургүй;
• гуурсан хоолойд цикатрициал өөрчлөлтүүд.

Хөтөлж байхдааэрхтэн хадгалах мэс засал (өөрөөр хэлбэл ургийн өндөгийг шахаж гаргах эсвэл жижиг зүсэлтээр авах үед) ДБ дахин дахин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлбэл гадуурх жирэмслэлтийг эмийн эмчилгээ хийх боломжтой. Одоо эмч нарын дунд ийм өвчтөнүүдэд зориулсан консерватив эмчилгээ, эмийн тун, хэрэглэх арга, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэрэг талаар нэгдмэл санал бодол байдаггүй боловч зарим тохиолдолд ийм аргыг ашигладаг. Метотрексатыг мэс засалгүйгээр гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд нэвтрүүлэх нь хэт авиан трансвагиналь хяналтаар хянагддаг. Энэ аргыг ихэвчлэн хүндрэл дагалддаг тул хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд нэвтрэхийн тулд жижиг зүсэлт хийх шаардлагатай болдог.

Өндөгний хэмжээ 2-3 см-ээс ихгүй диаметртэй, зөвхөн дурангийн дурангийн хяналтан дор умайн гадуурх жирэмслэлтийн эмийн эмчилгээг хийх боломжтой. Лапароскопи нь өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, ДБ байгаа эсэхийг тодорхойлох, аюулгүй цоолох цэгийг тодорхойлох, шаардлагатай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Динамик нь эмийг нэвтрүүлсний дараа гуурсан хоолойн байдлыг өдөр бүр хянах боломжийг олгодог.

Өмнө дурьдсанчлан гадуурх жирэмслэлтийн консерватив эмчилгээг метотрексатаар хийж байна. Энэ нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг эм бөгөөд эсийг цаашид хуваахаас сэргийлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хэд хэдэн схем байдаг. Эктопикийн нарийн эмчилгээЖирэмсний эхний үе шатанд (курс үргэлжлэх хугацаа, эмийн тунг) эмч сонгоно. Гэхдээ энэ арга нь хүн бүрт тохиромжгүй, бүх тохиолдолд тохирохгүй гэдгийг эмэгтэй хүн мэдэх хэрэгтэй.

Этопопын жирэмслэлтийг консерватив аргаар эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг гэдэгтэй ихэнх эмч нар санал нэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь нэмэлт судалгаа шаарддаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээний үр дагавар нь бүрэн тодорхойгүй байна. Тиймээс одоо мэс заслын аргыг илүүд үздэг хэвээр байна.

Хүлээж буй тактик

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь үргэлж гуурс тасрах шалтгаан болдоггүй бөгөөд бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд ямар ч үр дагаваргүйгээр аяндаа зогсдог. Байгаль өөрөө асуудлыг шийддэг тул эм уух, мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Хүлээгдэж буй тактикийг ухамсартай идэвхгүй байдал гэж нэрлэдэг. Гадны гадуурх жирэмслэлтийг мэс засал, эмийн эмчилгээгүйгээр эмчлэх нь зөвхөн дараах тохиолдолд л боломжтой:

• ДБ нь богино хугацаа;
• өндөгний хэмжээ гурван см-ээс бага диаметртэй;
• хүндрэлгүй;
• эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай: өвдөлт, цус алдалт, гуурс тасрах шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөний даралт хэвийн, судасны цохилт хэвийн, бие нь сайн;
• HCG-ийн түвшин цаг хугацааны явцад буурч байна (жирэмслэлт аяндаа дууссан гэдгийг баталж байна).

Хүүхэд төрүүлэх чадварыг сэргээхонцлог

Цаашид мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай. Бараг хоёр дахь эмэгтэй бүр умайн гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээ хийлгэсний дараа дотоод шүүрлийн болон ургамлын судасны эмгэг ажиглагдаж, ихэвчлэн жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болох ба ДБ дахин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн дараах хамгийн сайн эмчилгээ - энэ юу вэ? Нөхөн сэргээх хугацаанд эмэгтэй хүн халдварт ба үрэвслийн процесс, витамины цогцолбор, төмрийн бэлдмэлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик эмчилгээг тогтоодог. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараах гуурсыг эмчлэхэд наалдац үүсэх эрсдлийг бууруулдаг физик эмчилгээний процедур орно.

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн үр дагавар

Үр хөврөл умайд биш “буруу” газар, өөрөөр хэлбэл фаллопийн хоолойд наалдсанаар ургаж, хөгжиж эхэлдэг. Энэ нь тодорхой хугацаанаас өмнө тохиолддог. Хэзээ нэгэн цагт үр хөврөл хангалттай бодис байхаа больж, зай багатай болж, хоолойн ханыг сунгах боломжгүй болж, үр дүнд нь хагарал үүсдэг. Хэрэв гадуурх жирэмслэлтийг оношлох, эмчлэхгүй бол хагарлын дараах үр дагавар гарч ирнэ:

1. Хэвлийн хөндийд бордсон өндөг (үр хөврөл болсон) дэлбэрч, аяндаа үр хөндөлт. Ихэнхдээ энэ нь долоо, найм дахь долоо хоногт тохиолддог. Ерөнхийдөө хамгийн олон аяндаа үр хөндөлт (жирэмсний хэвийн үеийг оруулаад) 8 долоо хоногт тохиолддог.
2. Боловсролсуулгацын талбайд ихэсийн талбай. Энэ нь үр хөврөлд шаардлагатай шим тэжээлийг хүргэхэд шаардлагатай нэмэлт судасны сүлжээ гарч ирдэг газрын нэр юм. Аяндаа үр хөндөлт хийснээр судаснууд давхцдаггүй, цус алдалт үүсдэг. Жирэмслэлт нь аяндаа тасалдсан тохиолдолд умай багасч, цус алдалт зогсох боловч гуурсанд наалдсан тохиолдолд судаснууд удаан хугацаагаар цус алддаг. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
3. Хоолой тасрах нь эмэгтэй хүний амь насанд аюул учруулдаг цус алдалт хэдхэн цагийн дотор үхэлд хүргэдэг.
4. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авахгүй бол энэ нь перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ үрэвслийн хожуу үе шатанд хүний биед амин чухал үйл ажиллагаанууд гүнзгий гажиг үүсдэг.

Гадны гадуурх жирэмслэлт ямар үр дагавартай вэ? Эмчилгээ (хэрэв энэ нь цаг тухайд нь хийгдсэн бөгөөд хангалттай байсан бол хүндрэлгүйгээр дамжсан бол) зарим тохиолдолд фаллопийн хоолойг аврах боломжийг олгодог. Энэ бол хамгийн таатай нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч ургийн өндөгийг авч, хуванцар мэс засал хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Яаралтай үед эмэгтэй хүний амийг аврах хамгийн энгийн, хурдан бөгөөд үр дүнтэй аргуудыг ашигладаг.

Хэрэв гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлоогүй бол их хэмжээний цус алдалт, өвдөлтийн цочрол үүсэх боломжтой. Яаралтай мэс засал нь фаллопийн хоолойг хоёуланг нь авсан ч өвчтөний амийг аврах болно. ДараагийнНэг хуруу шилээр эрүүл жирэмслэх боломжтой, гэхдээ хоёуланг нь авбал in vitro бордоо хэвээр үлдэнэ.

Ямар ч тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаанд иж бүрэн үзлэг хийдэг бөгөөд гол зорилго нь ДБ-ийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс заслын дараах эмчилгээ нь эдгээр шалтгааныг арилгах боломжтой.

Гадны гадуурх жирэмслэлтээс сэргийлэх

VD-ээс урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэйчүүдийн аливаа өвчин, үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бол эмчлүүлэх шаардлагатай. Шалгалтыг эмэгтэй хүнтэй хамт байнгын бэлгийн хавьтагчтай хамт хийх нь зүйтэй. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр чанартай аргад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, учир нь VP-ийн гол шалтгаануудын нэг нь өнгөрсөн үр хөндөлт юм.

Этопикийн дараах жирэмслэлт

Гадны гадуурх жирэмслэлтийн дараа гуурсыг аваагүй эсвэл зөвхөн нэгийг нь тайруулсан тохиолдолд физиологийн жирэмслэлт үүсэх боломжтой. Хэрэв мэс заслын явцад хоёуланг нь эмэгтэй хүнээс салгасан бол жирэмслэлт нь зөвхөн IVF-ийн тусламжтайгаар боломжтой тул өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болно. Зөвхөн нэг гуурсыг авбал жирэмслэх нь бас хэцүү байдаг: бордсон өндөг хоёр дахин хол явах шаардлагатай байж магадгүй (хэрэв гуурсгүй талдаа гарч ирвэл).

Хагалгааны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах арга, ойрын үед жирэмслэхээс хамгаалах аргад чухал ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.цаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь дээр. Жирэмсний дараагийн оролдлогоос өмнө хамгаалах хугацаа дор хаяж зургаан сар байх ёстой, заримдаа бүр нэг жилийн турш хүүхэдтэй болох оролдлого хийхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ талаар тодорхой зөвлөмжийг эмэгтэй хүнийг байнга ажигладаг эмэгтэйчүүдийн эмч өгөх болно. Зарим тохиолдолд эмч хосуудад ДЭМБ-ээс хойш 3 сарын өмнө жирэмслэхийг зөвшөөрч болно.