Нярайн томрох бамус булчирхай: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Priscilla Miln | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-02-18 06:37

Нярай хүүхдийн бамбай булчирхай томрох нь эсийн дархлааг алдагдуулж, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулж, аутоиммун өвчин үүсгэдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд эмгэг нь аюултай биш юм. Дархлалын тогтолцооны энэ хамгийн чухал эрхтэн нь ойролцоогоор арван нас хүртлээ ургадаг, ялангуяа идэвхтэй өсөлт нь бага насны үед ажиглагддаг. Хэрэв нярайд бамбай булчирхай томорсон бол энэ эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай юу?

Тимус булчирхайн үйл ажиллагаа

Тимус булчирхай буюу тимус нь дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлдог. Булчирхай нь өвчүүний урд байрладаг бөгөөд хэлний үндэсээр төгсдөг. Ургийн дотоод хөгжлийн эхэн үед эрхтэн үүсдэг. Тимус нь эхэндээ жижиг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам томорч, боловсорч гүйцээд зогсдог. Насанд хүрэгчдэд дархлаа нь аль хэдийн бий болсон үедүүссэн, булчирхай нь шаардлагагүй болж хатингардаг. Гэхдээ тэр цаг хүртэл хэт томрохоос сэргийлэхийн тулд тимус булчирхайн байдлыг хянах нь чухал.

Дотоод шүүрлийн эрхтэн нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг ч амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдийн хувьд бамбай булчирхай нь янз бүрийн өвчнөөс бүрэн бүрдээгүй дархлааг хамгаалдаг тул онцгой чухал юм. Тимус нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, халдварт ба вируст бодисуудтай үр дүнтэй тэмцдэг Т-лимфоцитуудын нийлэгжилтийг хангадаг. Тимус нь бие махбодь нь дотоод сөрөг хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны эрсдэлд өртөмтгий болж, хүүхдийн ерөнхий сайн сайхан байдал улам дорддог дархлааны тогтолцооны чухал хэсэг юм.

Тимус хэмжээ: хэвийн

Тимус булчирхайн хэмжээг CTI-ийн нэгжээр хэмждэг - энэ нь кардиотимик-цээжний индекс юм. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээний явцад бамбай булчирхайн урд-арын хэмжээ, дэлбээний өргөнийг хэмждэг. Ер нь хоёр хүртэлх насны хүүхдийн бамбай булчирхайн хэмжээ биеийн жингийн 0.33% хүртэл байдаг бол 3-4 сарын хугацаанд хамгийн ихдээ 0.4% хүрдэг. Хоёроос гурван нас хүртлээ эрхтэний хэвийн хэмжээ 11-33 см3 хооронд хэлбэлздэг. Нарийвчлалтай үнэлгээ хийхийн тулд тимусийн масс болон индексийг тооцоолно (тимусын масс ÷ хүүхдийн биеийн жин x 100%).

Нярайн хувьд TI-ийн норм нь 0.18-0.66%, нэгээс гурван сартайд - 0.24-0.73%, дөрвөөс зургаан сар хүртэл - 0.13-0, 58%, долоон сартайд байдаг.нэг жил хүртэл - 0.13-0.57%. Нярайн нэг кг жинд ногдох бамбай булчирхайн харьцангуй жин 4.2 гр, нэгээс таван нас хүртлээ 2.2 гр, төрснөөс нэг нас хүртэлх насны тимус булчирхайн нийт жин 13.26 гр байх ёстой. Дэлбэнгийн өргөн, зузаан, уртын харьцааны хураангуй хүснэгтүүд байдаг бөгөөд энэ нь нярайд бамбай булчирхайн томролыг багажийн аргаар оношлох боломжийг олгодог.

Боломжтой эмгэгүүд

KTI-ийн үзүүлэлтүүд нэмэгдэхийн хэрээр нэг нас хүрээгүй хүүхдэд бамбай булчирхай томорсон гэж оношлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь тодорхой дотоод болон гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрхтэн нь хэмжээ нь өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмнэлгийн практикт эмгэгийг thymomegaly гэж нэрлэдэг. Гипер- эсвэл гипоплази оношлогддог: бамбай булчирхайн гиперплазитай үед эдүүд ургаж, неоплазм үүсдэг, гипоплазитай бол Т-лимфоцитын үйл ажиллагаа алдагддаг. Зөвхөн шууд бус шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулснаар та шинэ төрсөн хүүхдэд асуудал байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлох боломжтой бөгөөд багажийн аргууд нь эмгэгийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгоно.

Булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэг

Хэрэв хүүхдийн тимус булчирхай томорсон бол энэ байдал нь ихэвчлэн дархлаа буурах шинж тэмдэг дагалддаг. Ханиад томуу, SARS-тай холбоогүй, хэвтээ байрлал, томорсон аденоид, тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхайд хүндэрдэг байнга ханиад, ханиалгах боломжтой. Томорсон тимус синдромИйм шинж тэмдгээр илэрдэг: зүрхний хэмнэл алдагдах, жин хурдан нэмэгдэх, алдах, цайрах, байнга регургитаци, хөлрөх, цээжин дэх венийн тор, булчингийн ая буурах, уйлах, чангалах үед арьсны хөхрөлт, төрөх үед илүүдэл жин, хөгжлийн бусад гажиг (синдактили), ивэрхий, түнхний мултрал).

Өөрчлөлтийн үе шатууд

Ихэнх тохиолдолд нярайд бага зэрэг томорсон бамбай булчирхай нь эмчилгээ шаарддаггүй ч эмгэгийн зэргийг эмч тодорхойлно. Өвчин нь аюул занал учруулахгүй байхын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай боловч одоогоор зөвхөн ажиглалт хийх шаардлагатай байна. Нэгдүгээр зэргийн TI индексийн хилийн индекс нь 0.33-0.37 хооронд хэлбэлздэг. Хоёр дахь зэрэг нь 0.37-0.42, гуравдугаарт - 0.42-аас дээш гэж оношлогддог. Зарим эмч нар зөвхөн дээрх CTI нэмэгдсэнээр өвчний талаар ярьдаг. 0.38.

Эмгэг судлалын хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд эмч өөр аргыг хэрэглэж болно (Э. Дадамбаевын дагуу оношилгоо). Нярайд бамбай булчирхайн томрох түвшинг харгалзан гурав дахь хавирганы түвшинд цээжний тал бүрийг босоо болон хэвтээ байдлаар гурван тэнцүү хэсэгт хуваана. Өсөлтийг мэдэгдэхүйц (эхний зэрэг) ба мэдэгдэхүйц (хоёрдугаар зэрэг) гэж ангилдаг. Үүний зэрэгцээ оношийн үнэн зөв нь эмчийн ур чадвараас хамаардаг бөгөөд субъектив байдлаар үнэлэгддэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан

Тиймус яагаад томордог вэ? Нярайд бамбай булчирхайн өсөлтийн шалтгааныг найдвартай тогтоох нь нэлээд хэцүү байдаг. Нөхцөл байдал нь холбоотой байж болнотааламжгүй удамшил эсвэл хүүхдийн бие махбодийг бүрдүүлэх төгс бус байдал, бүтэлгүйтлийн улмаас үүссэн түр зуурын зөрчил. Дүрмээр бол тимус нь өөрөө хэвийн байдалд ордог боловч урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээнүүдийг дагаж мөрддөг. Харин зохих эмчилгээ хийлгээгүй, эмгэгийн зэрэг нь мэдэгдэхүйц байвал олон тооны аутоиммун өвчин үүсч болно.

Хүүхдийн бамбай яагаад томордог вэ? Бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн дунд:

• эхийн жирэмслэлтийн үеийн ургийн хөгжлийн эмгэг;
• эмэгтэй хүний халдварт өвчин (ялангуяа эхний гурван сард);
• хүндрэлтэй эх барихын түүх (үр хөндөлт, зулбалт, өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчин, анхан шатны зулбалт);
• зарим эм хэрэглэх;
• жирэмсний хүндрэл: Rhesus зөрчил, хожуу токсикоз;
• төрөлтийн хүндрэл (сул төрөлт, асфикси, төрөлхийн гэмтэл, шарлалт, сепсис);
• төрөл бүрийн генийн гажиг;
• дутуу төрөлт;
• хожуу жирэмслэлт.

Тимомегали оношлогоо

Хүүхдийн эмч, нарийн мэргэжлийн эмч нар нярайд бамбай булчирхай томорсон гэж сэжиглэж байгаа бол эхийн түүх, жирэмсний явц, нярайн үе, хүүхдийн антропометрийн мэдээллийг (жин, өндрийн өсөлт, төрөлтийн үзүүлэлт) судална.. Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтойзөвхөн багажийн болон лабораторийн оношлогооны аргууд: хэт авиан, өвчүүний рентген шинжилгээ, иммунограмм. Хэт авиан болон рентген шинжилгээ нь булчирхайн хэмжээг тодорхойлж, CTI-ийг тооцоолох боломжийг олгодог бөгөөд эмгэг судлалын цусны шинжилгээнд Т-лимфоцитын концентраци буурч, эдгээр эсийн үйл ажиллагааны хязгаарлалт, тоо буурч байна. иммуноглобулин А ба Г.

Томорсон булчирхайн эмчилгээ

Нярай хүүхдийн бамбай булчирхай бага зэрэг томрох нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Эмгэг судлалын эхний болон хоёрдугаар үе шатанд динамикийн ажиглалтыг хангаж, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалд анхааралтай хандах шаардлагатай. Хөхөөр хооллох, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хангалттай байлгах, нялх хүүхдийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах шаардлагатай. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар хөхөөр хооллох боломжгүй бол ашигтай элемент, витамины өндөр агууламжтай хольцыг сонгох хэрэгтэй. Тиймээс гол зөвлөмжүүд нь хүүхдийн дархлааг байгалийн жамаар бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Тимус их хэмжээгээр томрох эсвэл хүндрэл гарахад эмнэлгийн тусгай эмчилгээ шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед мэс заслын арга хэмжээ авах нь зүйтэй эсэх асуудлыг шийддэг. Мэс засал хийх бэлтгэлийн үеэр болон тимомегалийн улмаас хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаа тохиолдолд глюкокортикостероидыг тогтооно. Биеийн дархлааны хамгаалалтыг засахын тулд байгалийн өдөөгч, дасан зохицох эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Нярайд бамбай булчирхай мэдэгдэхүйц ихсэх нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, аутоиммун өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, таргалалт гэх мэт) үүсэхийг өдөөж болно. Томорсон тимустай хүүхдүүдэд гэнэтийн үхлийн синдром үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тимомегали бүхий нийтлэг халдварт өвчин нь лимфийн зангилаа ихсэх, хэвлийн хөндийд өвдөх, Дунд чихний урэвсэл, зүрхний булчингийн агшилтын хэмнэлийг зөрчих зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Ийм оноштой хүүхдүүд ханиад томуу, халдварт өвчин тусах магадлал өндөр.

Томорсон булчирхайн прогноз

Нярайд бамбай булчирхай томрох нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ эрхтэн нь амьдралын эхний жилүүдэд, ялангуяа вакцинжуулалт эсвэл өмнөх өвчний хариуд эрчимтэй ургадаг. Энэ бол дархлаа хөгжүүлэх байгалийн үйл явц юм. Тиймээс хэрэв нярайд бамбай булчирхай бага зэрэг томорсон бол энэ нь нормын хувилбар юм. Хоёр жилийн дараа (хэрэв нөхцөл байдал хэвийн болоогүй бол) бид эмгэг судлалын талаар аль хэдийн ярьж болно, гэхдээ дүрмээр бол тав, зургаан настайдаа тимус ургахаа болино. Ирээдүйд динамик ажиглалт зайлшгүй шаардлагатай. Тимус их хэмжээгээр нэмэгддэг тул эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг.